找藥劑師問藥(十三之八) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 疾而治之者，必通藥；疾雖藥，患死病不治 洪  文   糖尿病治療過程如果控制不佳就會演變為心血管與神經病患、末期腎疾構成 眼睛失明、下身截肢的不幸災難、不可不慎。糖尿病除藥品治療外，不要抽菸，不 要酗酒，每日適量運動，嚴控飲食計畫，才能將血糖控制於合理範圍內。 患糖尿病人偶會發生低血糖或高血糖緊急出現狀況，要嚴謹警戒。長期服用 降血糖藥或注射胰島素的病人，如不遵守飲食計劃，沒有規律運動，也會發生血糖 太高的現象。 注射過量胰島素或吃過量降血糖藥；注射與服藥後延遲進食；進食量過少或 不定時間；過度運動或空腹運動；肝或腎攻能退化，酗酒，這些都是造成低血糖常 見的原因。 發生低血糖而病人尚清醒時的暫時緊急治療；讓患者服用或飲用含有十至十 五公克蔗糖食物，如糖水、糖飲料、糖果、糖包。三十分鐘後再測血糖，若距下一 餐還有一小時，應補食一份多糖食物；如一片吐司麥包或一杯牛奶。 意識如不清醒時，應從牙縫注入糖漿，蜂蜜，並立即就醫，為免嗆到，不要 灌入任何液體。 照顧老人絕對不可粗心大意，輕率粗略，一定要小心謹慎。老人健康體質遠 遠不如壯年時代。體健與日俱衰，不可大意。 侍候老人左右，時時面帶笑容，不露厭惡，趁其健在，養雖微薄，也勝於死 後祭之珍饈，不要等在逝後，靈前設籖，卜求兇吉預兆。所以變化神妙運用，全乎 在人。 老人容易健忘，常常忘記吃藥，少吃藥或多吃藥，減少藥效。藥品種類繁多 ，服藥時間不同，必須先行分類，整合同一時間服用的藥類裝在一起，以防重複使 用。由家屬或設定鬧鐘提醒服藥，或請教醫生是否可以簡化用藥。 有些膠囊劑型藥品不可切開服用，因為太酸，有些此類劑型可以打開，讓吞 嚥能力較差的老人服用，先諮詢醫生以免影響藥效。老人無法吞下的大粒藥品是否 可以切開兩半或打開膠囊服用，最好詢問藥劑師評估。如果不能切半或打開膠囊服 用，必須請醫生改為藥效相同，又可切開或磨粉服用。 年輕人和老人服藥反應差別很大，不太一樣。老人的胃腸、腎功能、肝臟代 謝會隨年齡增長而降低。由於身體脂肪比例累積、腦部組織退化，老人對藥劑吸收 ，代謝，反應遠遠不及於年輕人。 小心注意很多藥劑常常引起頭暈，小病不防成為大病，審慎因應； (1.)  良性攝護腺肥大及治高血壓藥品； (2.)  利尿劑、心絞痛藥、頭暈劑； (3.)  神經科劑，抗癲癇劑； (4.)  安眠藥、鎮靜劑、治精神病用藥、麻醉止痛劑、肌肉鬆弛劑。 老人頭痛不一定是吃藥太多關係，原因很多。首先必須追踪致病因由，例如 先測試血壓，記錄頭痛位置，時間，每天次數，時間長短及頭痛程度，若持續不止 ，必須攜帶正在服用藥品就醫，千萬不可拖延。 有些降血壓藥老人最佳服用時間是晚上，因為早晨的血壓較偏高。醫生為調…

  找藥劑師問藥(十三之七) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 藥能治病也能致病，牆雖隙無大雨不壞 洪  文   藥能治病也能致病，為避免服藥過量，或藥量不足，或服法錯誤。所以第一次 找醫生看診，初次用藥的時候，必須求教醫生其所開列藥方服後作用，正確用法，何 時開始發生藥效，服用多久，才會發現副作用(DOSE RELATED SIDE EFFECT) 。診後必須提供醫生有關以前病史，曾經對某類藥品發生過敏，不良反應。 在即將服用藥品，求教醫生及藥劑師有關抽菸，喝酒，已經懷孕，哺乳，或計 劃懷孕等訊息的交互作用，醫生据此評估用藥與劑量。往藥房買藥時諮詢藥劑師以核 定醫生藥方的適藥、適量、適用。 患者求診於不同醫生時，為避免重複用藥及保護病人用藥安全計，病人應自動 告知醫生其目前服用劑名及之前醫生處方，日常使用保健食品或中草藥補品。如在服 藥期間出現不尋常症狀，一定要回診，讓醫生調修藥方，藥劑師重新評估鑑核。切勿 因不尋常症狀自行決定增減劑量或停藥。 可預期副作用藥劑通常都是負面，藥量超多的藥品與其副作用可能會成正比， 或加強藥品副作用的機率。動手術用的麻醉管制藥不會致成永久或癮性記憶退化副作 用，因為麻醉劑是短期使用，不是長期。 不要隨便服用傳播，廣告成分不明的補品，保健食品，中草藥等，此類傷害肝 臟程度無法掌控。有些藥劑使用時或停用時可能影響肝功能急速變化，不可疏失治療 或自動換藥，不利治病。 肝毒性輕微時病徵很難自覺，必須抽血監驗。肝毒性呈顯現時病人會感疲憊、 厭食、腹脹、噁吐、水腫、肝功能指數升高，如明顯傷及膽管，尿變茶色，皮膚及眼 膜變黃。 患腎毒性的病人，初時亦難覺察，應由血液監測。其嚴重病徵尿失禁、尿崩症 、出血性膀胱炎、水腫、噁吐、厭食、尿量減少、腎臟運行功能降低、是一種惡病。 預防藥品中毒勝於解藥毒。藥品中毒雖然醫生會開列拮抗劑，或中和劑藥方作 為解藥劑，有些藥品嚴重中毒，患者需用透析或血液過濾治療，小心於用藥前詢問醫 生或藥劑師是最根本預防措施。 服藥超量、重複用藥、併服他劑、藥品禁忌、吃錯藥劑、開錯藥方、配錯藥方 、預防這些吃藥中毒方法莫如服藥前先看清楚用藥說明指標，藥品保存時效，藥品不 可亂放，宜保留於原藥袋內。如有不清楚，不明瞭，最好詢問醫生或藥劑師，以防吃 錯藥品，此所以患之不立。 攝護腺肥大患者，就醫時一定要先告知醫生正在服用的藥品，由醫生評估與調 整，蓋服用攝護腺肥大的藥品和降血壓藥一起併服，可能導致血壓過低。暈車藥與攝 護腺肥大的藥品併用，可能造成排尿困難，特別是攝護腺肥大患者更易感染。 有些感冒藥配方成分會抵消降血壓藥與糖尿病藥。感冒藥中解熱鎮痛劑會減輕 降血壓藥療效。有些感冒藥含有酒精，糖分，影響血糖的控制。糖尿病患者應避免服 用糖漿製劑。 病人服藥時最好以開水配服，不要與牛奶一起服用，不利藥劑療效。藥品與牛 奶或其他奶製品最好間隔兩小時以上飲用，因為牛奶中的鈣會形成不溶性物質。 人人皆知咖啡因會刺激神經中樞的興奮作用，如果同時服鎮靜安眠藥品，咖啡 因會降低鎮靜安眠效果，但會加強其他藥品興奮神經作用。…

  找藥劑師問藥(十三之六) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 單割子宮不必補充荷爾蒙，卵巢子宮一起切割要補充 洪  文   孕婦服用過量維他命A會造成胎兒發育遲滞，每天攝取量宜低於國際單位一萬IU，美國一般劑量限於八千IU以下，超量一萬IU國際單位會致成中毒及胎兒畸形，故孕婦服用綜合維生素要適量，最好莫如從食物中攝取。 治療甲狀腺機能激烈的藥劑有可能影響胎兒，最好求教醫生調降對胎兒影響較小的抗甲狀腺劑量，或暫時停藥。 酒精會分泌在授乳母體的乳汁中，飲少量的酒，其酒精初時對嬰兒沒有明顯傷害，但久則不利。若食用含酒精食物，不要立即授乳，最好食用後間隔一小時至 二小時再行授乳，若長期酗酒，不應授乳。 懷孕與受乳時期對使用藥劑要非常小心，因為藥劑副作用可能會出現在乳汁中，嬰兒吸入母乳造成間接服藥。在這時期要經常保持回診，詢問醫生是否可以服 用這類藥劑或該停藥而以奶粉代母奶。 婦人單割子宮不必補充荷爾蒙，若卵巢子宮一起切割，必須補充荷爾蒙，因為荷爾蒙是由卵巢製造供應婦人身體所需。 一歲大以內嬰兒便秘，首先不考慮使用肛門灌腸劑，而多加水分及食物中的纖維素攝取，小於六歲的孩兒，可以使用甘油塞劑、甘油灌腸劑、軟便劑、非醫生 的藥方不得使用其他瀉劑。 小孩不要濫用灌腸劑或甘油球，灌腸劑開口有一較長硬管，容易傷害肛門， 導致流血、發炎、肛門膿瘍。甘油球開口亦有硬管，如果使用角度不當，戮傷直腸 肛門造成潰爛，必須諮詢醫生最為妥善。 各種維他命應用在不同齢層，不同症狀及不同劑量，不可隨便將成人用的維他命給小孩服用，以免產生維他命過量的問題。 小孩發燒應考量溫度情況，若發燒耳溫、口溫、肛溫三十八點三度以內，暫時不需服用退燒藥，但應持續觀察八小時，或發燒持續七十二小時又大於三十八點 三度持續二十四小時或超過三十九度應立即就醫。幼兒忌使用阿斯匹靈退燒藥，小 孩避免藥量過多，服藥時間隔開太短，以平衡體溫下降速度。 幼兒誤食藥品最好盡快就醫，將剩餘藥品、外包裝、嘔吐物交由醫生分析判斷。若吃藥吐出來，視其服藥後間隔吐出時間的長短及藥品特性決定是否須再補服 一劑，如果吃後立即吐出，藥品尚未經腸胃吸收送入人體，必須再服一劑。 醫生開藥是根据小孩的發育、身高、體重、齡層計算劑量、選擇藥劑。會吞藥丸的小孩不必磨粉，磨粉容易造成劑量不準確。 醫生建議服藥後乃需喝水，水可 將黏在口腔及食道藥品冲入腸胃，消除藥劑味道。 西藥不要併服中藥 ，二藥也會發生交互作用。中藥銀杏仰制血小板活化，更不利抗凝血劑一起合服，會有出血風險。 銀杏也會不利抗癲癇藥、抗憂鬰藥、利尿 劑、最好不要併用。 相同症狀，病況相似 ，千萬不可輕易仿效服用他人藥劑或買相同藥品，雖然 症狀相同，但造成個人病症原因許多不同，如不同年齡，體質互異，潛在病根。 藥再好，藥再靈 ，不對症也沒用。 藥能醫假病，不能醫死病，一顆藥可以讓 人致死，一粒藥也可以使人重生。最新藥劑，最貴藥品，不一定能治好病疾，要對症 下藥才有效果。故藥不能亂吃，有害無益於健康。  

找藥劑師問藥(十三之五) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 墮胎藥不可亂吃，保險套要用水性 洪  文   避孕藥不要隨便服用，早晨空腹吃口服避孕藥比較容易引起噁心，嘔吐，如隨 晚飯一起服用反會降低不適，此類副作用會隨長期服用避孕藥而減少，如果服藥後一 小時內嘔吐，必須補吃。 口服避孕藥比較罕有引起頭暈現象，却有引發頭痛情況，如果頭痛一再發生不 停，就應看醫生治療，不可延誤，否則可能致疾。 避孕藥是體外滲入的荷尔蒙，是黃體素加雌激素以抑制排卵機制，達到避孕目 的。初服用者會覺噁心，其副作用尚有腹痛、頭痛、體重上升、生青春痘、月經紛亂 、乳房脹痛、若較嚴重，其副作用包括血壓高升，血栓，膽囊疾病。這些因人 而定，不是每個人都會發生。 懷孕四十九天內使用的墮胎藥RU486，單獨服用效果很微，必須和前列腺素搭 配使用始有效力。RU486是處方藥，非經醫生開藥方，藥房依法不准直接販賣，服用 此藥後須由醫療人員觀察數小時，以免發生危險，流產失敗也須就醫。 墮胎藥不可亂吃，後遺症繁多，非同兒戲，一不小心會致命。RU486  超過五    十天服用無效，反招很多麻煩。 又如子宮外孕，或三十五歲以上抽菸婦女，或十八歲 以下小女人就沒有那麼簡單了。 搞不好流產，大出血，甚至送命，亦在一念之間，小 病不檢成為大病，事前多思考。 既然避孕藥，口服墮胎藥存在繁多禁忌，副作用，危險，不如釜底抽薪，改用 保險套，一了百了，既安心又享樂，但注意保險套尺寸大小，避免小孩戴大冠。 保險套是用乳膠製造的，碰上油類就會溶解，又非常薄，更易破裂，故女性不 可搽抹任何油質藥膏，以防保險套破裂，意外受孕。所以戴保險套不可採用油脂性滑 潤劑，必須用水性保險套，比較安全。 最近台灣立法院初審通過「後天免疫缺乏症候群防治條例」修正案，規定強制 旅館，三溫暖業者必須提供「水性滑潤劑」保險套，違者必究。 大陸重慶大學城安裝一台自動保險套免費發放機，學生憑身分證每二星期免費 提領一盒保險套。重慶市人口和生育管理中心科長袁青證實重慶大學城三家大學亦會 安裝自動發放機。很多大學生對每二星期刷一盒保險套的規定，討論得熱火朝天。 女人懷孕時若非必要， 盡量避免使用額外藥劑 。 一般懷孕二星期至三個月 ，藥劑對胎兒影響最大，懷孕時有需要用藥控制母體的疾病時，必須在醫生監控下調 整最低有效藥量。 孕婦懷孕期間不要使用陰道做送藥器，以免刺激陰道引起子宮收縮發炎。 有些慢性疾病對懷孕胎兒的影響遠大於藥品對胎兒影響，患慢性病者最好於 準備懷孕前夕，先與主治醫生研議此一問題，懷孕後是否需要繼續用藥控制病疾，做 好藥劑調整的準備，懷孕婦人若考慮服用中藥，首應諮詢合法中醫師，諮詢時應先告 知懷孕情形，因為中藥有致流產的藥劑，薏仁就是其中一劑。不論薏仁配方或單獨服 用，會釀成立刻流產。 小心注射德國麻疹疫苗，懷孕期間絕對禁用，甚至對懷孕前三個月的胎兒產 生傷害，包括眼障、耳聾、先天性心臟病、腦膜炎、肝炎、生長遲滯等症狀。長期服…

  找藥劑師問藥(十三之四) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 口之於甘苦感物而動，身之於痛癢應物而作 洪  文   消炎止痛藥(ELIMINATE INFLAMMATION ANTIBIOTIC)要隨餐服藥，以減少 刺激胃腸。有些藥劑則需搭配全脂牛奶或多油脂食物一起服用，對藥劑吸收會更好，服 劑以前請教醫生。 藥劑過期切不可服用，不但會變質，療效亦不彰，副面作用反而增加。如只吃一 顆而無特別反應，該無大礙。過期藥劑必須立即丟棄，藥劑過期，非同小可，性命攸關。 感冒、鼻塞、過敏、腹瀉、流鼻水、頭痛、腰酸、背痛，消化不良等藥劑可在症 狀消失後停服。症狀反變嚴重或久而不愈，必須就醫，切勿延長服藥時間或自行增加藥 量或自動買藥治療。口之於甘苦，身之於痛癢，感物而動，應物而作，忌自作主張。 抗生素ANTIBIOTIC不可中途停藥，不因症狀消失，或緩解便自行減少藥量，或 未根据醫生藥方或不規則服藥，或自動停止服用。必須服完整個療程才能消滅病菌，否則細菌增強抗藥性會造成治療失敗。故醫生開列的抗生素一定要吃完全部療程。 抗生素種類很多，各有抗菌範圍，不是對每一種病菌都有效力。醫生開立抗生素 必須針對抗菌範圍因素來考量，依照感染部位，嚴重程度搭配一定劑量，以達到有效殺 菌或抑菌效果，如果劑量不夠，不但無法有效殺菌，反而引起抗藥性。 攻病因藥，不當使用抗生素而無法消滅病菌，致之以基因突變方式變種，使抗生 素再無法將其殺死，因之稱為抗藥性。 患者最好不要自行買抗生素服用，劑量不足或未依醫生處方服完整個療程，都有可能產生抗藥性。 抗生素有口服劑、針劑、外用軟膏、膠囊劑。一般人誤認服抗生素會傷胃，大約祇有百分二十的西藥會傷胃。除十二指腸潰瘍，胃潰瘍患者於必要時才需併服胃藥，但部份抗生素與胃藥一起服用，反會降低藥效。 一 般而言，抗生素不會傷害胃腸，如果服用感到不適，可和食物一起服用。不值得因懼溺而自沉，因噎而廢食。 曾換心內膜炎或換心臟瓣膜或抵抗力差的人，拔牙前必須先使用適當抗生素，預 防感染病菌。拔牙後視情況而定，若傷口大，亦必須使用適量抗生素。 消炎藥不是抗生素，請勿誤解；抗生素是治療病菌感染，消炎藥的作用是止痛， 抗發炎，退燒，如類風濕性關節炎，但不能治療感染病症。 治療肺結核的藥劑，其副作用初時並不嚴重，相當輕微；例如食慾不振、噁心、 胃感不適、關節酸痛、手腳麻木、皮膚變黃、起疹、發癢、視力變差、眼睛變黃，這些 症狀一定要回診，告訴診治醫生上述任一情形，經醫生做相應調劑，一般就會恢復正常。 服用肺結核病的藥劑引起副作用時，千萬不可自行減少劑量，或少吃藥品。這樣很容易造成抗藥性，若此不只治療結核病大減成功機率，時間也會拖長，一旦發現服藥副作用，必須立即回診，好好配合醫生，就會藥到病除。 治療肺結核病最好不要同時一起服用中藥，以免病情延誤治病。如果病人獨鍾中藥，堅持服用，絕對不可以停止服治療結核病的藥品。病萬變藥亦萬變。 藥品連續多次服用，其效力反而逐漸削弱，必須不斷增加劑量才能達到原來的效 應稱為藥品耐受性。譬如原吃10毫克有效，現在要增劑量20毫克才有效，比較容易引 起耐受性藥品如鎮痛藥的嗎啡，催眠藥類。所以要達到耐受性藥品的相同效果，必須增 加更大劑量。 用藥資訊最好莫如求教，諮詢醫生及藥劑師，既直接又可靠或藥品說明書及其標示。一般市售藥品手册，網絡的藥品資訊參差不齊，小心選用。      

找藥劑師問藥(十三之三) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 多運動少上餐館二者併施，就是高血脂心肌梗塞剋星 洪  文 藥劑分量是由主要代謝器官肝臟經膽道排出。另剩代謝分量則由腎臟排泄。若藥劑超 量使用，因此增加腎臟負擔。 有些藥劑需空腹服藥，所謂空腹指用餐前一小時或飯後二小時，有些特定藥劑與食物 併服會妨礙藥品被吸收。例如抗生素AMPICILLIN  與食物併服，大幅減低吸收，降低藥效。 牛奶中鈣質不能與QUINOLONE類抗生素同時服用。至少間隔兩小時。若產生胃腸不適， 可隨餐或飯後服藥。因時制宜，相時而動。 通常藥劑的膠囊都是明膠製成，在胃中很快溶解，但腸道溶液膠囊必須送到腸道才會 溶散。口服藥品一般都會被胃腸吸收，再由血液運送全身。製酸劑主要用為中和胃酸，只能 作用於消化道。 藥品效力作用時間延長，不論劑型特殊而延長作用，最後都會被排泄體外。藥品過量 服用，確證會傷害腎臟。小心謹慎，不要茍且僥倖。 服用降血壓藥品會造成肝臟、腎臟、心臟功能不好，藥劑副作用等，一旦發現水腫情 況，須立刻就醫，由醫生判斷是因藥劑副作用，或身體其他器官致患。 不要晚上服利尿劑，會影響晚上睡眠。利尿劑旨在幫助排除滯留體內的水分，可治療 高血壓、水腫、心臟衰竭。未經醫生診斷允許，不可使用利尿劑。老人或常人如每天服用一 次，最好早餐後服用，如一天服用二次，最後一劑(第二次服藥)在傍晚以前服用。 需要服用利尿劑病患不可以多飲水幫助排尿來代替利尿劑，因為有些疾病或高血壓會累積體內鹽分及水分導致無法排出體外，加重水腫。嚴重積水而無法迅速排出，會引發肺部水腫， 心衰竭症，俗稱「水中毒」。 多做適度運動，多吃蔬果，少吃高脂肪，高膽固醇食物，少上餐館饗宴，這些就是配合降低血管硬化及阻塞。高血脂會導致心絞痛、心肌梗塞、腦栓梗塞疾病。餐館食物一般都是高脂 肪，高膽固醇。所以要多運動，少上餐廳，兩者併用，高血脂才不會升高，且降低倂發症的 機率。 服降膽固醇藥品期滿三個月，一定要驗血測試，評估血指控制情形及肝臟指數高低，以決定斷續服藥。 醉漢倚牆睡，鼻息撼四鄰。嗅覺為灵敏器官，治療鼻疾通常使用噴氣壓式鼻噴霧劑，因為二鼻腔相通，使用鼻噴劑要按住另一個鼻孔，不然藥劑會自動從另一個鼻孔溢出，影響治療 效應。鼻噴劑於患者感覺輕微不舒服時壓噴一下，應無大礙，正常使用次數必須依照醫生處 方的指定，不可自行增減。 使用鼻噴劑常會感到鼻腔與喉嚨乾燥及剌激，一些患者會有味覺，嗅覺或氣味的不適 ，但數分鐘後漸漸消失。如果用後產生嚴重不適症狀，必須立刻回診。鼻噴劑與吸入劑最大 差別是吸收部位不同。鼻噴濟是利用鼻腔微血管吸收，吸入劑是由肺臟微血管吸入。二劑設 計不同，使用技巧互異，故要正確使用，才能達到藥效，不會長期傷害味覺或是嗅覺。 治療鼻子過敏，鼻噴劑通常是用類固醇或其他配合的藥劑。凡預防鼻塞解除劑，不能 長期使用，預防噴劑須遵照醫囑使用，切忌亂用。 綠油精含有薄荷油脂，鼻塞時塗抹綠油精會吸入大量薄荷，傷害中樞神經系統，特別 對小孩子的腦部，最忌直接塗抹於鼻黏膜。 根据英國劍橋大學教授約翰統計，醫生開錯藥方，單單在英國每年喪生就有六千人， 英國人口不多，這佔患者冤死比率很高，如此類推，世界每年有多少人因吃錯藥死於非命？ 在醫院治病的患者家屬，必須注意檢驗值日護士每次給病人服用藥劑是否與醫生開列 藥方相附。護士不是神仙，病人一多，顧此失彼，有時亦會錯給，以前案例不少，小心防患 ，就會無恙。 病人輸入點滴是按分鐘計滴。一般病人每分鍾六十滴，視患者身體強弱而調節。輸送 點滴管子偶會閉塞，針管插入血筋，有時亦會移位，家屬必須小心翼翼經常檢視，因為許多 液體藥劑都由點滴針管輸入體內。照顧病人切勿馬虎草率，否則因循茍且，嗟悔莫及。  

找藥劑師問藥(十三之二) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 藥醫不死病，佛渡有緣人 洪  文   藥醫不死病，佛渡有緣人，對呼？錯呼？見仁見智。凡事不可悖逆情理而隨緣， 也不可順乎情理而不強求，死雖只佔一棺之土，生乃七尺之形，生命貴比珠玉爾貴。鑑 別藥劑常識一定要隨年齡增高而尔富，切戒活在馬齒徒增的夢中。人雖難免一死，短夭 亦命，故醫療未絕望，不可放棄醫療。 正確用藥是醫生根据患者病情，年齡，體質及工作性質開列藥方，患者遵照醫生 與藥劑師的指示用藥，就會顯示藥劑發揮療效的強弱，宛如嚐一臠肉，而知一鑊之味， 一鼎之調。 自行往藥房買藥，必須向藥劑師清楚描述病狀，藥劑師會根据病情協助篩選藥品 ，並遵照其指示用藥。不是向賣藥的藥劑生描述，對象描錯，前功盡棄，事不加功於無用，否則萬言不值一杯水。 忘記吃藥，不可以在下次吃藥時連帶補吃上一次藥量，除非醫生另有指示，絕對不可服用雙倍藥量，累積過量會變藥毒。只要在下一次吃藥時，照舊服用正常藥量，食人在飢不在飽，飽則無效。 嚴戒服用過期藥品， 藥劑一旦過期就會變質，不但扺消藥效，其副作用亦會加。如果祇吃一顆，而沒有特別反應或覺得不舒服，應無大礙。藥應保存原包裝，儲藏於溫 度  C 24 O – C 25 O， 針液藥劑  C14 O – C 20O ，切忌隨人腳後行，不要曲道以 媚俗。 許多藥不得咬破吃，因為酸性極強； 如治療骨質疏鬆症的一些藥劑，服完藥 劑 不能躺臥、要坐着或站着、怕藥吞一半滯留食道，造成食道穿空。 阿斯匹靈(ASPIRIN)也非常酸，不小心服用，偶然也會造成胃臟穿空。現在新(ASPIRIN)外面多加一層護膜，讓藥劑慢慢溶解，已改善缺點。 藥最好不要切開吃，一顆藥丸分切做二次服用，影響藥效，不要將醫生處方的藥 量任意更改。醫生藥量 50公克，千萬不買100公克，然後平均切為二半，分做二次吃 。藥廠以每一粒藥丸為品管單位，50公克 或100公克分量及品質各有一致，如果將一 粒100 公克分切二半成為  50 公克 ，其中品質含量構成不平均，藥質不…

找藥劑師問藥(十三之一) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 一個藥劑師，半個大醫生 洪  文   藥問藥劑師，莫問賣藥員。藥無考驗而斷之者，必矇；弗能斷而強据之者，必詐 。治疾不由天，不由卜，也不由神，更不由鬼，而是由藥，故良藥而苦於口，必是治病 之藥。 抗生素 ( ANTIBIOTIC ) 藥劑不是俗稱美國仙丹，而是使用廣泛的類固醇(STEROID)。藥下對症 ， 都是仙丹，下不對症，就是藥毒。 藥劑師 (PHARMACIST) 經過藥學專業研究及執照考試及格，在醫學領域舉足輕 重，旋乾轉坤，不是醫生專長藥品的認識，非其協助，無以認知。 醫生開列藥名，分量 與服法的處方，藥劑師根据藥方配製藥品，交付病人服用。 對藥品的基本常識，非常深 入，包括劑型、劑量、劑性的交互作用，瞭若指掌，是扮演醫生與病人必經之道的橋樑 。舉足左右，便分輕重。 藥劑師為大學專科藥學系畢業，政府考試合格，發給執照的專業人才。藥劑生( 藥房賣藥員 ) 讀大學任何學科四年，再經一個月藥劑訓練的藥事人員。藥劑生不得調配 藥劑，不得管理含有麻醉藥類的管制藥。 所以藥要問值班藥劑師， 別問藥房賣藥人。 藥能醫假病，真病無藥醫。  藥佔醫療中流砥柱的地位，沒有藥劑師，就沒有日 新月異的活人藥品。藥劑師因時而變，隨世而制，遵從規矩。 我再重申一次，我不是醫生，不懂治療 ；不是藥劑師，不諳藥性；不是赤足 大 夫，不知草藥 。 我僅摘錄當年解剖醫官的口授、諮詢藥劑科教授、在職藥劑師、台灣 大學附設醫學院多位醫生校友在品茶閒談時的口述、醫療書籍、傳播媒體的訊息，分享 讀者。僅供參考，不教治療。能用天下之智為己之智，其智無所不謀。故入愈深，其進 愈難，其見愈奇。 我曾諮詢，求教，求證藥劑科教授， 在職藥劑師 ，在學藥劑科學生，甚而被陪 伴博覽其寬大實驗廳，裡面陳列多具屍體，男女老小，應有盡有，供讀醫科學生解剖， 藥劑科學生化驗。這二科學生由剖驗青蛙、老鼠、白兔、屍體等等實驗、…

          找藥劑師問藥 鑑別藥劑常識拾粹   洪文   刊登於   商 報 菲華日報 聯合日報 第一篇 11/30/2012 12/04/2012 1/22/2013 第二篇 12/01/2012 12/05/2012 1/23/2013 第三篇 12/03/2012 12/07/2012 1/24/2013 第四篇 12/04/2012 12/08/2012 1/25/2013 第五篇 12/05/2012 12/09/2012 1/26/2013 第六篇 12/06/2012 12/11/2012 1/28/2013 第七篇 12/07/2012 12/12/2012 1/29/2013 第八篇 12/08/2012 12/14/2012 1/30/2013 第九篇 12/10/2012…

  找藥劑師問藥(十 三之十三) 鑑別藥劑常識拾粹 藥 價錢孫悟空，品質豬八戒 洪  文   許多藥劑分為「品牌」ORIGINAL BRAND DRUG 與「屬類牌」GENERIC DRUG 二類。美國政府為保護研發新藥者，一般會准給幾年專利權益，不管新劑是仙丹，活人無數妙 藥，也只准擁有專利藥廠製造，獎勵研發新藥的廠商，所以壟斷市場，漫天叫價，一本萬利。 藥廠一旦保護期限失效，就得向外公開藥方，其他藥廠被准仿效製造該藥。但不得使 用「原廠」「品牌」藥名，只准使用「屬類」 劑稱。 例如某類新藥剛剛出廠，就飄孫悟空的價錢，貴得離譜，還要醫生處方。「屬類」藥 一出廠，價錢猛跌一半，藥劑配方沒變，同「品牌」藥含量配方一模一樣。但價錢相差天淵 ，便宜一半，價亷物美。風行各地。 求診時請醫生開「屬類」GENERIC藥處方。蓋藥質、含量、一般無二，一成不變。 採用「屬類」藥不僅省錢，藥效不易，何樂不為，一舉數得。 許多藥劑不能與葡萄柚、葡萄柚汁、銀杏、薏仁粉、紅麴一起服用，容易引起交互作 用，相剋相成，抵消藥效，一不小心，可能造成危險。 葡萄柚會影響藥劑代謝與吸收作用，最忌倂服紅麴或類降血脂藥，因為紅麴與類降血 脂藥STATIN的作用類似，都是阻止膽固醇在肝臟裡形成，不宜同時使用，超量變為藥毒 。紅麴是把麥子蒸過，使其發酵而成酒母，如台灣酒糟肉及酒糟魚裡添加材類，是一種營養 食品。 有些藥品也不可和葡萄柚汁併服，葡萄柚汁內含有一種類黃酮成分，會抑制酵素吸收 與代謝作用，很多藥品與葡萄柚汁併服引發交互作用，例如類降血脂藥品 、類免疫抑制劑、 某類鎮靜劑、鈣離子阻斷劑。為安全計，服藥期間避免喝葡萄柚汁。 孕婦千萬不要單吃或併服薏仁粉，可能造成流產的危險，必須忌食。銀杏最好不要併 服抗凝血劑、利尿劑、抗癲癇劑、抗憂鬱劑、非類固醇消炎藥。影響療效、增加副作用。 發生藥品中毒原因很多，例如服藥超量、重複用藥、併服他藥、服錯藥劑、開錯藥名 、配錯藥方、小孩錯食大人藥量，這些都不是雞毛蒜皮的小事，也不是牛鼎烹雞，必須謹小 慎微，防患未然。 預防措施勝於解毒，曲突既見，就得徙薪，服藥前先看清楚用藥標示與說明，將藥保 留於原藥袋內，並標示清楚用藥時間與用法。舉凡西藥、中藥、保健食品都有可能產生藥品 交互作用。有些藥品中毒引用拮抗劑解毒，按照指示服藥，就能避免食品併用藥品有交互作用。 出國旅遊或參加觀光團，千萬不要買導遊「俱樂部」的藥品，不管導遊扣人心弦的吹噓，菩薩低眉的心腸，或是惡煞兇神的表情，都不要理睬，這裡所賣東西一般都是豬八戒的 品質，孫悟空價錢，特別在這裡買藥品，更得留心，花錢事小，吃壞身體事大。 一次參加本地旅遊團出國旅遊，全團三十多人，途中安排免費醫療檢驗，車一到站， 一群披白袍所謂醫生蜂擁而出，每一醫生強制護送一遊客進入診所測血壓、驗血糖、測膽固醇、心電圖、遊客未驗無恙，一測百病驟生，結果全團感染，個個抱藥而歸，罔顧惹火燒身 ，還悠然自得。藥效如何，服者自知，飲鴆止渴？遺患無窮？ 我睹杯中之冰，而知天下之寒。全團獨我一人婉言辭療，我從此選擇個人自由行，參 加當地旅遊團，或參加香港旅遊團避免這些麻煩。 小心閱讀藥品說明，要不斷吸收醫藥新知、…